马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
胸口憋闷伴呼吸困难可通过调整体位、放松情绪、改善环境、药物治疗、氧疗等方式缓解,通常由焦虑发作、慢性阻塞性肺病、心肌缺血、支气管哮喘、贫血等原因引起。
采取坐位前倾姿势可减轻膈肌压迫,帮助肺部扩张。建议双肘支撑于膝盖,保持背部挺直,该体位适用于慢性阻塞性肺病急性发作或心功能不全患者。避免平卧位加重呼吸困难症状。
焦虑症引发的过度换气综合征可通过腹式呼吸训练改善。用鼻缓慢吸气4秒,屏息2秒后经口呼气6秒,循环5-10分钟。伴随手部麻木感时可用纸袋罩住口鼻重复呼吸,提升血液二氧化碳浓度。
立即远离粉尘、冷空气等刺激因素,保持室内湿度40%-60%。支气管哮喘患者需定期清洗空调滤网,使用防螨寝具。空气污染指数超标时建议关闭门窗并开启空气净化器。
心绞痛患者可舌下含服硝酸甘油片,支气管哮喘急性发作需吸入沙丁胺醇气雾剂。慢性病贫血需补充琥珀酸亚铁片,焦虑障碍患者可短期使用阿普唑仑。所有药物需在医师指导下使用。
血氧饱和度低于90%时需低流量吸氧2-4L/分钟,慢性肺病患者建议家庭配备制氧机。氧疗期间需监测指尖血氧,避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
日常需避免剧烈运动与重体力劳动,饮食选择低盐低脂高蛋白食物如清蒸鱼、鸡胸肉,每周进行3次30分钟的有氧运动如八段锦、散步。吸烟者应立即戒烟,饮酒量每日不超过25克。睡眠时垫高床头15厘米可减少夜间阵发性呼吸困难。症状持续超过20分钟或伴随胸痛、意识模糊时需紧急就医,心血管疾病高危人群建议定期进行肺功能检测与动态心电图检查。