仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性输精管结扎术后可能出现短期不适和极低概率的远期并发症。主要影响包括术后局部疼痛、血肿形成、感染风险、附睾淤积症以及心理适应问题。
约15%-20%受术者术后1周内存在阴囊坠胀感,多由手术创伤引发。轻度疼痛可通过冰敷缓解,持续剧烈疼痛需排除血肿或感染。多数患者2-3周后症状自然消退,极少病例可能发展为慢性疼痛综合征。
术中血管损伤可能导致阴囊血肿,发生率为2%-5%。表现为局部迅速肿胀伴皮肤青紫,小型血肿可自行吸收,直径超过5厘米需穿刺引流。术前停用抗凝药物、术后加压包扎可降低风险。
切口感染发生率低于3%,常见致病菌为葡萄球菌和链球菌。早期表现为红肿热痛,严重者可出现发热。规范消毒操作和预防性抗生素使用能将感染率控制在1%以下,发生感染后需及时进行细菌培养指导用药。
1%-2%患者因精子持续产生但排出受阻,导致附睾管内压力增高。临床表现为附睾结节样肿大伴钝痛,可通过附睾穿刺减压或转为显微吻合术治疗。该症状多出现在术后6-24个月。
部分受术者术后出现焦虑或性功能疑虑,与对手术原理误解相关。实际手术仅阻断精子运输通道,不影响雄激素分泌和勃起功能。专业术前咨询可使心理并发症发生率从8%降至1%以下。
术后建议穿着支撑内裤减轻牵拉痛,避免重体力劳动2周。保持伤口干燥3天,1周后恢复淋浴。常规术后3个月需进行2次精液检查确认绝育效果,此期间仍需采取避孕措施。均衡饮食中可增加锌元素摄入促进伤口愈合,适度有氧运动有助于心理调适。出现持续发热、剧烈疼痛或异常分泌物应及时返诊。