许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝摔到头后一般需要观察24-72小时,实际时间与摔伤部位、高度、是否出现异常症状等因素相关。主要观察指标包括意识状态、呕吐频率、肢体活动、瞳孔反应、饮食睡眠情况。
摔伤后需持续监测宝宝清醒程度。正常表现为能正常应答、认人,异常情况包括嗜睡不易唤醒、烦躁哭闹不止。若出现意识模糊或昏迷需立即就医。婴幼儿颅骨弹性较好,轻微碰撞多无大碍,但需警惕迟发性颅内出血。
轻微碰撞后偶发1-2次呕吐属正常应激反应。若出现喷射状呕吐或持续呕吐超过3次,可能提示颅内压增高。观察时需区分进食过量导致的溢奶与病理性呕吐,后者多伴随面色苍白、拒食等表现。
四肢自主活动对称性为重要观察指标。单侧肢体无力、行走步态异常或抽搐发作提示神经系统损伤。婴幼儿可通过抓握玩具、踢腿动作判断运动功能,学步期儿童需观察是否出现平衡障碍。
用手电筒照射双眼检查瞳孔对光反射。正常表现为双侧瞳孔同时收缩,大小对称。若出现瞳孔不等大、对光反应迟钝,可能存在脑疝风险。检查时需在自然光线下进行,避免强光直射造成误判。
轻微头部外伤后可能出现短暂食欲下降。若持续拒食超过两餐或睡眠模式改变异常嗜睡或失眠,需考虑脑震荡可能。正常恢复过程中,宝宝应逐渐恢复日常进食量和睡眠节律。
观察期间保持环境安静,避免剧烈摇晃或奔跑。可适当冷敷肿胀部位,每次不超过15分钟。饮食选择易消化的米粥、面条,避免油腻食物。若72小时后无异常症状,可逐步恢复正常活动。建议准备电子体温计监测体温变化,记录异常行为发生时间点,就医时向医生详细描述摔伤过程及后续表现。日常可在床边铺设软垫,家具棱角加装防撞条,选择稳定性好的学步车降低坠落风险。