用什么方法治疗肺部气肿

马晓斌 主任医师

马晓斌主任医师 山东省立医院  呼吸内科

肺部气肿可通过戒烟、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式改善。肺部气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘暴露、慢性支气管炎等原因引起。

1、戒烟:

戒烟是阻止肺部气肿进展的首要措施。烟草烟雾中的有害物质会加速肺泡壁破坏,导致肺功能持续下降。戒烟后气道炎症减轻,咳嗽、咳痰症状改善。建议通过尼古丁替代疗法、行为干预等方式辅助戒烟,避免被动吸烟环境。

2、氧疗:

长期低流量氧疗适用于血氧饱和度低于88%的患者。每日吸氧15小时以上可缓解低氧血症,减轻心脏负担,改善活动耐力。需使用医用制氧机或氧气瓶,避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气指标。

3、药物治疗:

支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵可缓解气道痉挛,糖皮质激素如布地奈德能控制气道炎症。祛痰药氨溴索可促进排痰,抗生素用于合并感染时。药物需在医生指导下规范使用,避免滥用口服激素导致骨质疏松等副作用。

4、肺康复训练:

通过腹式呼吸、缩唇呼吸等训练增强膈肌力量,提高肺通气效率。步行、太极拳等有氧运动可改善心肺功能,训练强度以不引起明显气促为宜。建议每周3-5次,每次30分钟,需配合呼吸节奏调节。

5、手术治疗:

肺减容术适用于上叶显著气肿的患者,通过切除病变肺组织改善通气。肺移植适用于终末期患者,需严格评估手术指征。手术风险包括术后感染、呼吸衰竭等,需结合患者肺功能及全身状况综合决策。

肺部气肿患者需保证每日热量及蛋白质摄入,适量补充维生素D和钙质。避免寒冷空气刺激,流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。保持环境湿度40%-60%,定期进行肺功能监测。渐进式运动配合呼吸训练可延缓病情进展,急性加重时需及时就医。