曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
三期乳腺增生属于中度病变,需结合病理类型评估风险。乳腺增生严重程度主要与不典型增生程度、组织结构紊乱范围、临床症状强度、伴随钙化灶、家族病史等因素相关。
乳腺增生三期指乳腺导管上皮细胞呈现中度不典型增生,病理学表现为导管结构紊乱但未突破基底膜。此阶段癌变风险较一二期增高,但尚未达到原位癌程度,约5-8%可能进展为恶性病变。
患者常出现周期性乳房胀痛、结节感增强,月经前症状加重。部分伴随乳头溢液,触诊可及边界不清的片状增厚区,超声检查显示腺体结构紊乱伴多发小囊肿形成。
乳腺X线摄影可见区域性密度增高影,约30%病例伴有散在点状钙化。超声下腺体层增厚达8-12mm,血流信号较丰富,需与乳腺恶性病变进行鉴别诊断。
合并BRCA基因突变、初潮年龄小于12岁、未生育或晚育人群风险升高。长期使用雌激素类药物或压力过大可能加速病情进展,需每3-6个月复查乳腺超声。
建议采用疏肝理气中药调理,常用逍遥散、乳癖消等方剂。维生素E联合B族维生素可缓解症状,疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药,必要时行真空辅助微创活检明确病理。
日常需保持规律作息,每日摄入30g亚麻籽等植物雌激素食物,避免高脂饮食。选择无钢圈透气文胸,每周3次有氧运动促进淋巴回流。每月月经后第7天进行乳房自检,发现结节增大、皮肤凹陷等异常及时就诊。心理疏导对缓解焦虑情绪尤为重要,可通过冥想、音乐疗法调节自主神经功能。