髌骨脱位是大手术吗

髌骨脱位手术多数属于中等规模手术，具体手术范围取决于脱位程度、是否合并韧带损伤或骨软骨损伤等因素。髌骨脱位手术方式主要有内侧髌股韧带重建术、胫骨结节移位术、关节镜下髌骨稳定术、外侧支持带松解术、软骨修复术。

1、内侧髌股韧带重建术：

适用于复发性髌骨脱位患者，通过自体肌腱或人工韧带重建内侧稳定结构。手术需在膝关节内侧做切口，创伤相对可控，术后需佩戴支具4-6周。该术式能有效降低再脱位风险，但可能影响膝关节屈曲度。

2、胫骨结节移位术：

针对存在胫骨结节外移畸形的患者，通过截骨调整髌骨力线。手术需切开胫骨上端并固定骨块，创伤较大但矫正效果确切。术后需严格制动8周直至骨愈合，康复周期较长。

3、关节镜下髌骨稳定术：

微创手术适用于单纯性脱位，通过关节镜进行外侧支持带松解和内侧紧缩。手术创伤小恢复快，但仅适合软组织失衡的早期病例。术后2-3天即可开始康复训练。

4、外侧支持带松解术：

通过松解过度紧张的外侧结构改善髌骨轨迹。常作为联合术式的一部分，单独实施时手术范围较小。需注意避免过度松解导致内侧不稳定。

5、软骨修复术：

当脱位合并软骨损伤时，需同期进行微骨折术或软骨移植。该操作会增加手术复杂程度，术后需更长的保护性负重期。

术后康复需分阶段进行，早期以冰敷、抬高患肢减轻肿胀，逐步过渡到关节活动度训练和股四头肌等长收缩。6周后开始闭链运动训练，3个月后恢复低强度运动。建议选择高蛋白饮食促进组织修复，补充维生素D和钙质增强骨强度，避免早期负重和剧烈扭转动作。定期复查评估髌骨轨迹，游泳、骑自行车等低冲击运动更适合康复中期。