王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
滑膜炎是关节滑膜组织的炎症反应,通常由关节损伤、感染、免疫异常、代谢紊乱及退行性病变等原因引起。滑膜炎可通过药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术干预及生活方式调整等方式缓解。
急性外伤或慢性劳损可能导致滑膜充血水肿。关节扭伤、骨折或长期重复性动作如跑步、下蹲易引发机械性刺激,滑膜细胞释放炎性介质,表现为关节肿胀疼痛。早期需制动休息,严重者需关节镜清理。
细菌或病毒通过血液播散至关节腔可引发感染性滑膜炎。结核杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵袭滑膜时,常伴随发热和关节局部皮温升高。需针对性使用抗生素,必要时行关节引流。
类风湿关节炎等自身免疫疾病会产生异常抗体攻击滑膜,导致滑膜增生形成血管翳。晨僵、对称性关节肿痛是典型表现,需长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特控制病情。
痛风性滑膜炎因尿酸结晶沉积在滑膜引发炎症反应。高嘌呤饮食诱发急性发作时,关节出现刀割样疼痛伴皮肤发亮。降尿酸治疗需配合秋水仙碱等药物缓解急性症状。
骨关节炎后期伴随的滑膜炎与关节软骨磨损相关。机械摩擦刺激滑膜增生,形成关节积液。体重控制联合氨基葡萄糖等软骨保护剂可延缓进展,严重者需关节置换。
日常需避免关节过度负重,游泳等低冲击运动有助于维持关节活动度。肥胖患者应控制体重减轻关节压力,寒冷季节注意关节保暖。饮食上增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入,减少红肉及高糖饮食。急性期发作时建议使用护具限制活动,若关节持续肿胀超过一周或伴随全身症状需及时就医。