贫血胃切除是什么病

贫血胃切除是一种因胃部手术导致的营养吸收障碍性贫血，主要由铁、维生素B12或叶酸缺乏引起。常见原因包括胃大部切除术后内因子分泌减少、胃酸不足影响铁吸收、术后饮食摄入不足、慢性失血及肠道菌群紊乱。

1、内因子缺乏：

胃切除术后壁细胞减少，导致内因子分泌不足。内因子是维生素B12吸收的关键载体，其缺乏可引发巨幼细胞性贫血。患者可能出现舌炎、四肢麻木等神经系统症状，需定期监测血清维生素B12水平。

2、胃酸分泌减少：

胃酸能将食物中的三价铁转化为可吸收的二价铁。胃切除后胃酸分泌下降，铁吸收率降低，易导致缺铁性贫血。典型表现为乏力、指甲脆裂，可通过口服亚铁制剂补充，但需注意与钙剂错开服用。

3、饮食摄入不足：

术后早期因胃容量缩小或倾倒综合征，患者常出现进食量减少、回避红肉等富含铁的食物。长期蛋白质-热量营养不良会加重贫血，建议采用少量多餐方式，优先选择动物肝脏、深绿色蔬菜等高铁食材。

4、慢性隐性失血：

吻合口溃疡或胃炎是胃切除术后常见并发症，可能引起持续微量出血。每失血4毫升即丢失1.5毫克铁，需通过粪便隐血试验筛查。若发现出血灶，需进行抑酸治疗或内镜下止血。

5、肠道菌群失调：

胃部解剖结构改变可能导致小肠细菌过度繁殖，这些细菌会竞争性消耗维生素B12和叶酸。患者可能出现腹泻、体重下降，可通过益生菌调节或间断抗生素治疗改善。

胃切除术后贫血患者需建立长期营养管理计划，每日保证摄入瘦肉80-100克、鸡蛋1个及新鲜果蔬。建议每3个月检测血常规和铁代谢指标，重度贫血需静脉补充铁剂或维生素B12。运动选择低强度有氧活动如散步，避免空腹运动诱发倾倒综合征。术后1年内应避免饮用浓茶咖啡，以免影响铁吸收。若出现心悸、晕厥等严重症状，需立即就医排除急性失血可能。