姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮膏和痔疮栓的选择需根据症状部位决定,外痔或肛周症状优先使用痔疮膏,内痔出血或脱出更适合痔疮栓。主要影响因素有症状位置、药物渗透性、使用便利性、患者耐受度及
外痔表现为肛周肿痛、瘙痒,痔疮膏可直接涂抹于皮肤表面,快速缓解局部炎症;内痔位于齿状线以上,痔疮栓通过直肠给药能精准作用于出血或脱出的痔核。混合痔患者可遵医嘱联合使用。
痔疮膏含利多卡因等表面麻醉剂,适合浅表镇痛;痔疮栓含氢化可的松等成分,通过直肠黏膜吸收起效更深。肛裂合并痔疮时,膏剂覆盖创面效果更佳。
痔疮膏操作简单,适合居家护理;痔疮栓需清洁肛门后戴指套推入,体位要求较高。老年或行动不便者可能更倾向选择膏剂。
栓剂可能引发直肠异物感,肠易激综合征患者慎用;膏剂偶见接触性皮炎。过敏体质者需提前测试药物成分耐受性。
Ⅲ度以上内痔脱出需配合硬化剂注射,严重血栓性外痔考虑手术切除。妊娠期痔疮应避免含麝香成分制剂,儿童患者需调整剂量。
日常护理需保持每日2000毫升饮水,增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入,避免久坐超过1小时。便后建议用温水清洗代替用力擦拭,可配合提肛运动改善血液循环。急性发作期避免辣椒、酒精等刺激性食物,选择透气棉质内裤减少摩擦。若用药3天未缓解或出现发热、脓性分泌物,需及时排除肛周脓肿等并发症。