张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
运动损伤或骨折通常由肌肉拉伤、韧带扭伤、关节脱位、应力性骨折和完全性骨折引起。损伤程度从轻度软组织损伤到严重骨骼断裂不等,需根据具体情况采取冰敷固定、支具保护或手术复位等处理。
运动时肌肉过度牵拉导致肌纤维撕裂,常见于热身不足或突然发力。轻度拉伤表现为局部疼痛和轻微肿胀,可通过休息、冰敷和加压包扎缓解。中重度拉伤可能伴随淤血和功能障碍,需使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状,严重者需康复训练。
关节周围韧带因过度扭转发生部分撕裂,踝关节和膝关节最常见。急性期会出现肿胀、压痛和关节不稳,轻度扭伤通过弹性绷带固定和抬高患肢可恢复。完全断裂可能伴随关节错位感,需MRI确诊后考虑韧带重建手术。
暴力撞击导致关节面失去正常对合关系,肩关节和指关节高发。典型表现为关节畸形、剧烈疼痛和活动受限,需立即手法复位并拍摄X线排除合并骨折。复位后需悬吊固定3周,反复脱位者可能需关节囊修复术。
骨骼长期反复受力导致的微小裂纹,多见于胫骨和跖骨。初期表现为运动后局部钝痛,休息缓解,易被误认为肌肉疲劳。X线早期可能无异常,需骨扫描确诊。治疗需停止负重活动6-8周,配合钙剂和维生素D补充。
暴力冲击导致骨皮质完全断裂,可分为开放性骨折和闭合性骨折。伴随剧烈疼痛、异常活动和骨擦音,需急诊拍摄X线明确骨折类型。移位骨折需手法复位或切开复位内固定,术后配合渐进性负重训练。
运动损伤后应立即停止活动并采用RICE原则休息、冰敷、加压、抬高处理急性期症状。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持心肺功能,每日补充500ml牛奶或等效钙制品促进骨骼修复。建议逐步恢复运动强度,穿戴专业护具预防二次损伤,运动前充分热身10-15分钟,运动后进行拉伸放松。若持续疼痛超过48小时或出现关节变形、异常声响等警示症状,需及时至骨科就诊。