胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
周围型肺癌可能由长期吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素和慢性肺部疾病等原因引起。
烟草中的致癌物质是周围型肺癌的主要诱因。烟雾中的苯并芘、亚硝胺等化学物质可直接损伤肺泡上皮细胞,导致DNA突变。吸烟量越大、年限越长,风险越高。戒烟10年后肺癌风险可降低50%。
接触石棉、砷、铬等职业致癌物会增加患病风险。这些物质通过呼吸道沉积在肺外周,持续刺激引发癌变。建筑、采矿、化工行业从业者需做好防护,定期进行低剂量CT筛查。
PM2.5等细颗粒物可深入肺部外周区域。长期暴露会引发慢性炎症,促进癌基因激活。室内燃煤、厨房油烟也是危险因素,建议使用空气净化设备并改善通风条件。
EGFR、ALK等基因突变与周围型肺癌密切相关。有家族史者患病风险增高2-3倍。这类患者通常对靶向药物治疗敏感,基因检测可指导个性化治疗方案。
肺结核瘢痕、肺纤维化等慢性病变可能恶变为瘢痕癌。炎症微环境会促进细胞异常增殖,定期随访监测病灶变化至关重要。慢性阻塞性肺疾病患者肺癌风险增加3-5倍。
预防周围型肺癌需建立健康生活方式,每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳,增强肺部功能。饮食多摄入十字花科蔬菜和富含维生素C的水果,限制红肉及加工食品。40岁以上长期吸烟者、有职业暴露史或家族遗传史的高危人群,建议每年进行低剂量螺旋CT检查。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊,早期发现可通过手术获得良好预后。保持居住环境通风清洁,烹饪时使用抽油烟机,避免吸入二手烟和装修污染。