肿瘤骨转移的常见部位

肿瘤骨转移常见于脊柱、骨盆、股骨、肋骨和颅骨。骨转移的发生与肿瘤细胞通过血液循环播散至骨骼有关，不同部位转移率受血供特点、骨髓微环境等因素影响。

1、脊柱：

脊柱是骨转移最高发部位，约占所有骨转移病例的50%。胸椎和腰椎最易受累，与椎体血窦丰富、血流缓慢有关。转移灶可导致椎体病理性骨折，压迫脊髓出现疼痛、肢体麻木甚至瘫痪。影像学检查首选磁共振，治疗需结合放疗、双膦酸盐药物及椎体成形术。

2、骨盆：

骨盆转移发生率约25%，常见于乳腺癌、前列腺癌转移。髂骨和骶骨为好发区域，早期表现为骶髂区隐痛，后期可能压迫坐骨神经导致下肢放射痛。核素骨扫描对骨盆转移检出敏感，治疗需联合镇痛、局部放疗及靶向治疗。

3、股骨：

股骨近端是承重骨转移的典型部位，约占长骨转移的60%。转移灶破坏骨皮质易导致病理性骨折，表现为负重时剧痛和活动障碍。X线可见溶骨性或成骨性改变，预防性内固定手术可降低骨折风险，同时需配合抗骨吸收治疗。

4、肋骨：

肋骨转移多发生于乳腺癌、肺癌患者，典型表现为胸壁局限性压痛，咳嗽或深呼吸时加重。多发肋骨转移可能引起连枷胸，影响呼吸功能。CT能清晰显示骨质破坏，治疗以姑息性放疗为主，严重者可考虑肋间神经阻滞。

5、颅骨：

颅骨转移多见于乳腺癌、前列腺癌晚期，好发于颅顶和颅底。颅底转移可能压迫脑神经引起复视、面瘫等症状，影像学需增强CT与脑膜转移鉴别。治疗主要采用全脑放疗，配合脱水降颅压等对症支持。

骨转移患者需保证每日1000-1200毫克钙摄入，适量补充维生素D促进钙吸收。低强度运动如水中行走可维持骨密度，避免跳跃等冲击性动作。疼痛管理应遵循三阶梯原则，定期监测血钙水平预防高钙血症。建立防跌倒环境，使用助行器降低骨折风险，心理支持有助于改善生存质量。