朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
奶粉过敏主要表现为皮肤瘙痒、消化道不适、呼吸道症状、眼部异常及全身反应。奶粉过敏通常由免疫系统对牛奶蛋白过度反应引起,常见于婴幼儿,症状可从轻度皮疹到严重过敏性休克。
皮肤症状是奶粉过敏最常见的表现,包括面部、颈部或躯干出现红色斑丘疹,伴随明显瘙痒。部分患儿可能出现急性荨麻疹,皮肤表面隆起风团样皮损,按压后褪色。严重者可发展为湿疹样改变,皮肤干燥脱屑,反复搔抓可能导致继发感染。
消化道反应多出现在摄入奶粉后2小时内,表现为频繁吐奶、腹胀或腹泻,粪便常带有黏液或血丝。婴幼儿可能因肠绞痛出现持续哭闹、双腿蜷曲等表现。长期过敏可能影响营养吸收,导致体重增长缓慢、缺铁性贫血等继发问题。
呼吸道症状包括鼻塞、流清涕、阵发性打喷嚏等过敏性鼻炎表现,部分患儿可能出现喉头水肿导致的声嘶、犬吠样咳嗽。支气管痉挛时会出现喘息、呼吸急促等哮喘样症状,听诊可闻及哮鸣音,严重时可能出现呼吸困难、口唇青紫。
眼部表现主要为过敏性结膜炎,可见球结膜充血水肿,患儿频繁揉眼、畏光流泪。眼睑可能出现血管神经性水肿,呈现淡红色隆起,通常不伴疼痛但伴随明显痒感。症状多在接触过敏原后30分钟内出现,脱离过敏原后可逐渐缓解。
严重过敏反应可导致过敏性休克,表现为面色苍白、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭症状,可能伴随意识障碍。此类情况属于急症,需立即注射肾上腺素并送医抢救。部分患儿可能出现烦躁不安、拒食嗜睡等非特异性全身症状。
对于确诊奶粉过敏的婴幼儿,建议改用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代普通奶粉。哺乳期母亲应避免摄入乳制品,辅食添加需从单一品种开始逐步尝试。日常需记录饮食日记,注意观察排便性状和皮肤反应。定期监测生长发育指标,必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。出现严重过敏反应时需随身携带肾上腺素自动注射笔,并确保看护人员掌握急救方法。