李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童流鼻血可能由鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫、鼻腔保湿、抗过敏治疗、手术矫正、血液检查等方式处理。
干燥气候或空调环境下,鼻腔黏膜水分蒸发过快会导致毛细血管脆性增加。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内湿度保持在50%-60%,避免频繁抠鼻。若出血量少,可让孩子低头捏住鼻翼5-10分钟止血。
儿童玩耍时碰撞或习惯性挖鼻孔易造成黏膜机械性损伤。急性出血期采用坐位前倾姿势,用冰袋冷敷鼻梁部位。反复出血需排除鼻骨骨折,必要时进行鼻内镜检查。
过敏原刺激引发黏膜充血水肿,可能出现阵发性喷嚏伴鼻出血。明确过敏原后,可选用氯雷他定等抗组胺药物控制症状,严重者需鼻用糖皮质激素治疗。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲,会使局部黏膜长期受气流冲击。表现为单侧反复出血,确诊需通过鼻窦CT检查,严重偏曲需行鼻中隔成形术矫正。
血小板减少性紫癜、血友病等疾病可能以鼻出血为首发症状。若出血难以止住或伴皮肤瘀斑,需检测凝血功能、血常规等指标,血液科专科治疗。
日常预防需保持饮食均衡,适量补充维生素C和K增强血管韧性。避免剧烈运动后立即低头,冬季使用加湿器维持空气湿度。记录出血频率和诱因,若单次出血超过20分钟不止或每周发作超过3次,应及时就诊耳鼻喉科完善鼻腔检查,排除肿瘤等器质性疾病。教育儿童勿将异物塞入鼻腔,剧烈运动时做好面部防护。