幽门螺杆菌阳性要紧吗

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

幽门螺杆菌阳性多数情况下需要治疗,但并非紧急问题。幽门螺杆菌感染可能引发慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,长期未治疗可能增加胃癌风险。感染处理方式主要有药物治疗、饮食调整、定期复查、症状监测、预防传播。

1、药物治疗:

根除幽门螺杆菌通常采用三联或四联疗法,常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗生素如克拉霉素、阿莫西林和铋剂如枸橼酸铋钾。治疗需严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性产生。部分患者可能出现轻微腹泻或味觉异常等副作用,通常不影响治疗。

2、饮食调整:

感染期间建议选择易消化食物,如小米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激、高盐及腌制食品。规律进食有助于减轻胃黏膜负担,每日可少量多餐。适量摄入富含维生素C的果蔬可能辅助抑制细菌活性,但需避免空腹食用酸性食物。

3、定期复查:

完成治疗后4-8周需进行碳13/14呼气试验复查,确认细菌是否根除。阳性患者建议每年复查1次,有胃癌家族史者需缩短间隔。胃镜检查可直观观察黏膜损伤程度,病理活检能准确评估炎症分级和萎缩情况。

4、症状监测:

典型症状包括上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气等,部分患者表现为口臭或贫血。出现呕血、黑便、体重骤降等预警症状需立即就医。无症状感染者仍存在黏膜进行性损伤风险,不建议仅凭症状决定是否治疗。

5、预防传播:

幽门螺杆菌主要通过口-口或粪-口途径传播。家庭内建议分餐制,餐具定期煮沸消毒。避免咀嚼喂食婴幼儿,接吻前注意口腔清洁。外出就餐选择卫生达标餐厅,饭前便后规范洗手可降低感染风险。

幽门螺杆菌阳性者日常需保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。适量运动如散步、太极拳等可增强免疫力,但应避免空腹剧烈运动。戒烟限酒对胃黏膜修复至关重要,酒精会直接损伤胃黏膜屏障。饮用40℃以下温水,避免烫食减少黏膜刺激。长期服用非甾体抗炎药者需评估感染与用药的关联性,必要时在医生指导下调整用药方案。合并其他慢性病患者应加强营养支持,保证优质蛋白摄入促进组织修复。