子痫前期是什么意思

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

子痫前期是妊娠20周后新出现的高血压伴蛋白尿或器官功能损害的妊娠期特有疾病,主要表现包括血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等。

1、血压升高:

妊娠期血压≥140/90mmHg是核心诊断标准。血压升高可能源于胎盘血管发育异常,导致血管痉挛和内皮损伤。轻度患者可通过左侧卧位休息、限盐饮食控制,中重度需住院接受硫酸镁解痉治疗。

2、蛋白尿异常:

24小时尿蛋白≥0.3克或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示肾脏损害。胎盘释放的抗血管生成物质会破坏肾小球滤过屏障。动态监测尿蛋白变化对评估病情至关重要,严重者需提前终止妊娠。

3、多器官损害:

30%患者会出现肝功能异常转氨酶升高、血小板减少或溶血现象。这些症状与全身微血管血栓形成有关,实验室检查显示乳酸脱氢酶升高、外周血涂片破碎红细胞时需警惕HELLP综合征。

4、神经系统症状:

持续性头痛、视物模糊或眼前闪光提示脑水肿风险,可能进展为子痫抽搐。这类患者需紧急使用硫酸镁预防抽搐,同时进行颅脑CT排除脑出血。

5、胎儿并发症:

胎盘灌注不足可导致胎儿生长受限、羊水过少或胎心异常。通过超声监测脐动脉血流、生物物理评分等评估胎儿状况,必要时促胎肺成熟后终止妊娠。

子痫前期孕妇应保证每日优质蛋白摄入不低于60克,选择鱼肉、禽蛋等易消化食物;严格控制钠盐在3-5克/日,避免腌制食品;每天侧卧休息不少于10小时以改善胎盘血流。自数胎动3次/日,每次1小时,发现胎动减少或血压骤升时立即就医。产后仍需监测血压至6周,约20%患者会遗留慢性高血压。