肺癌术后常见的并发症有哪些

肺癌术后常见并发症包括肺部感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘和术后出血五种主要类型。

1、肺部感染：

术后因气道防御功能下降易继发细菌感染，常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。表现为发热、脓痰及血象升高，需通过痰培养针对性使用抗生素如头孢曲松，同时加强翻身拍背等物理排痰措施。高龄或慢性病患者风险更高。

2、肺不张：

手术创伤导致肺泡萎陷，多发生于术后48小时内。与疼痛抑制呼吸、分泌物滞留相关，胸部CT可见片状密度增高影。可通过鼓励咳嗽、雾化吸入乙酰半胱氨酸促进痰液稀释，严重时需纤维支气管镜吸痰。

3、心律失常：

约20%患者出现房颤或室性早搏，与手术刺激心包、电解质紊乱有关。心电图监测显示异常节律，轻度可自行恢复，持续发作需静脉用胺碘酮。合并冠心病者发生率显著升高。

4、支气管胸膜瘘：

支气管残端愈合不良导致气体或液体漏入胸腔，发生率约3%。表现为突发呼吸困难、皮下气肿，胸腔引流瓶持续气泡溢出。多数需二次手术修补，术前需禁食并维持胸腔闭式引流。

3、术后出血：

多因术中血管结扎不彻底或凝血功能障碍，24小时内引流血性液体＞200ml/h提示活动性出血。需紧急输注凝血酶原复合物，必要时开胸止血。长期服用抗凝药物者需术前停药1周。

术后康复期需每日进行腹式呼吸训练和上肢功能锻炼，循序渐进增加运动量至术前水平。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蒸蛋羹，分次少量进食避免呛咳。保持切口干燥清洁，两周内避免提重物及剧烈咳嗽。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，术后1个月可开始低强度有氧运动如散步，3个月内禁止乘坐飞机或前往高原地区。