左胸肋骨下疼是什么原因

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

左胸肋骨下疼痛可能由肋软骨炎、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎或肌肉拉伤等原因引起。

1、肋软骨炎:

肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的炎症反应,常表现为局部压痛和钝痛。疼痛可能因咳嗽、深呼吸或体位改变加重。该病多与病毒感染、外伤或长期劳损有关,可通过热敷、非甾体抗炎药缓解症状。

2、胃食管反流:

胃酸反流刺激食管时可引发胸骨后烧灼感,疼痛可能放射至左肋下。暴饮暴食、高脂饮食或平躺后症状易加重。建议少量多餐,避免睡前进食,必要时需使用抑酸药物治疗。

3、肋间神经痛:

肋间神经受压迫或炎症刺激可导致沿肋骨走向的刺痛感,常见诱因包括带状疱疹、脊柱病变或外伤。疼痛呈阵发性,可能伴随皮肤感觉异常,需通过营养神经药物或局部封闭治疗。

4、胸膜炎:

胸膜炎症会引发呼吸相关的锐痛,尤其在深呼吸时明显。多继发于肺炎、结核或自身免疫性疾病,可能伴有发热、咳嗽。需针对原发病治疗,严重者需胸腔穿刺引流。

5、肌肉拉伤:

剧烈运动或突然扭转动作可能导致肋间肌或腹外斜肌损伤,表现为活动受限的局部疼痛。急性期应冷敷制动,恢复期可通过理疗和渐进式拉伸促进愈合。

建议避免提重物或过度弯腰等加重疼痛的动作,选择低强度运动如散步或瑜伽。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,增加富含维生素B族的全谷物和瘦肉。若疼痛持续超过一周、伴随呼吸困难或高热,需及时排查心肺疾病。夜间睡眠时可尝试左侧卧位减轻胃酸反流症状,使用中等硬度床垫有助于维持脊柱生理曲度。