胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌术后需重点关注伤口护理、呼吸功能锻炼、饮食营养、并发症监测及心理调适。主要注意事项包括伤口清洁、呼吸训练、高蛋白饮食、定期复查和情绪管理。
术后切口需保持干燥清洁,每日观察有无红肿渗液。胸腔闭式引流管留置期间避免牵拉,引流液颜色异常或量突增需及时告知拆线前禁止淋浴,可局部擦拭身体,选择宽松棉质衣物减少摩擦。若出现发热或持续性疼痛,可能提示感染需就医。
术后早期需进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练,每日3次每次10分钟,帮助肺复张。可使用呼吸训练器逐步增加肺活量,咳嗽时用枕头按压切口减轻疼痛。长期吸烟者需彻底戒烟,避免接触二手烟及油烟刺激。肺功能较差者可考虑家庭氧疗。
术后应选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、西兰花,少量多餐避免腹胀。贫血患者可增加动物肝脏、红枣等富铁食物,必要时补充肠内营养粉。忌食辛辣刺激及过硬食物,化疗期间出现恶心可食用姜糖、苏打饼干缓解。
术后1个月内需警惕肺炎、肺不张等并发症,出现气促、紫绀应立即就诊。定期复查胸部CT观察有无复发转移,长期服用靶向药物者需监测肝功能。淋巴清扫患者可能出现上肢水肿,可通过抬高肢体和按摩改善。
加入肺癌患者互助小组有助于缓解焦虑抑郁,家属应给予情感支持但避免过度保护。渐进式恢复日常活动,术后3个月可尝试太极拳等温和运动。睡眠障碍者可进行正念冥想,严重心理问题需专业心理咨询干预。
肺癌术后康复期需建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。适当进行散步等有氧运动,强度以微微出汗为宜。注意环境空气流通,冬季外出佩戴口罩预防呼吸道感染。长期随访计划应包括每3个月肿瘤标志物检测和每年全身PET-CT检查。烹饪建议采用蒸煮方式,减少高温煎炸产生的致癌物。保持积极心态,60%的早期肺癌患者术后5年生存率超过80%。