仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性可通过观察生殖器异常分泌物、排尿疼痛、皮肤病变、腹股沟淋巴结肿大、全身症状等表现初步判断性传播疾病感染风险。
尿道或阴茎出现脓性、黏液性分泌物是淋病或非淋菌性尿道炎的典型表现。淋病分泌物常呈黄绿色且量多,非淋菌性尿道炎分泌物较稀薄。这两种情况多伴有排尿灼热感,清晨首次排尿前可见尿道口结痂。梅毒硬下疳期可能出现清亮浆液性渗出,需与普通包皮龟头炎鉴别。
尿频尿急尿痛三联征常见于衣原体或支原体感染。排尿时尿道烧灼感可能持续存在或仅在排尿终末出现,严重者会出现肉眼血尿。这些症状与普通尿路感染相似,但若近期有不安全性行为史需优先考虑性传播疾病。
生殖器区域出现无痛性溃疡可能是一期梅毒硬下疳,表现为边界清晰的圆形糜烂面。疱疹病毒感染则呈现簇集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡伴明显疼痛。尖锐湿疣表现为菜花样赘生物,多无自觉症状但可能逐渐增大增多。
腹股沟淋巴结单侧肿大伴压痛提示梅毒或软下疳可能,淋巴结质地较硬且与周围组织粘连需警惕。全身多组淋巴结无痛性肿大可能是HIV感染进入急性期的表现,常伴有低热、咽痛等类流感症状。
二期梅毒可能出现玫瑰疹样皮疹、扁平湿疣等皮肤表现,伴发热、头痛等全身症状。HIV感染急性期会出现持续两周以上的发热、盗汗、体重下降。这些系统性症状出现时往往提示疾病已超出局部感染阶段。
建议出现可疑症状后立即停止性行为,72小时内携带伴侣共同至皮肤性病科就诊。检查前避免自行冲洗或用药,保留分泌物样本更利于病原体检测。日常需使用安全套防护,确诊后3-6个月需复查HIV、梅毒等存在窗口期的疾病。保持外阴干燥清洁,避免穿紧身裤摩擦患处,治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食。急性期应暂停剧烈运动,恢复期可进行游泳、瑜伽等温和锻炼增强免疫力。