侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
中医治疗腰椎间盘突出症主要通过针灸、推拿、中药内服、拔罐和功能锻炼五种方法综合干预,兼顾缓解症状与调理根本。
通过刺激足太阳膀胱经、督脉等穴位改善局部气血循环,常用肾俞、大肠俞、环跳等穴位。电针可增强镇痛效果,对坐骨神经痛有明显缓解作用。需由专业医师操作,10-15次为一疗程。
采用滚法、按法等手法松解腰部肌肉痉挛,配合牵引手法扩大椎间隙。急性期需轻柔手法避免神经刺激,慢性期可加强关节复位手法。推拿前需通过影像学排除严重椎管狭窄等禁忌症。
根据辨证分型用药,气滞血瘀型用身痛逐瘀汤,肝肾亏虚型用独活寄生汤,寒湿痹阻型用羌活胜湿汤。常用药材包括杜仲、续断、牛膝等具有补肾强骨功效的成分,需连续服用2-3个月。
在腰部疼痛区域行闪罐或留罐,通过负压作用促进炎性物质吸收。配合刺络拔罐可增强活血化瘀效果,适用于肌肉僵硬明显的患者。皮肤破损或凝血功能障碍者禁用。
急性期后进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌训练,水中运动可减少关节负荷。八段锦两手攀足固肾腰动作能温和拉伸脊柱,需避免弯腰搬重物等危险动作。
中医强调治疗与调养结合,建议睡硬板床并保持正确坐姿,冬季注意腰部保暖。饮食可增加黑豆、核桃等补肾食材,配合艾草热敷包局部温熨。急性发作期应卧床休息,若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。日常避免久坐久站,每1小时活动腰部,游泳等低冲击运动有助于维持脊柱稳定性。治疗期间需定期复查腰椎MRI观察突出物变化,中医综合疗法通常需要3个月以上才能显现稳固疗效。