顺产阴道松弛怎么办

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

顺产阴道松弛可通过盆底肌锻炼、生物反馈治疗、电刺激疗法、激光治疗及阴道紧缩手术等方式改善。阴道松弛通常由分娩损伤、盆底肌力下降、激素水平变化、年龄增长及多次分娩等因素引起。

1、盆底肌锻炼:

凯格尔运动是增强盆底肌群张力的有效方法,通过有节律地收缩和放松肛门及阴道周围肌肉,每日坚持可显著改善阴道松弛。产后42天复查后即可开始训练,初期每组10次收缩,逐渐增加至每日3组,每组15次。长期坚持可恢复盆底肌弹性。

2、生物反馈治疗:

借助专业设备将盆底肌收缩力度转化为视觉或听觉信号,帮助患者准确掌握发力技巧。治疗需在医疗机构完成,每周2-3次,配合家庭训练可提升锻炼效率。尤其适合自主锻炼效果不佳或肌肉协调性差的人群。

3、电刺激疗法:

通过低频电流刺激盆底肌肉被动收缩,促进血液循环和神经功能恢复。临床常用经阴道电极进行治疗,每次20分钟,10次为一疗程。对于重度肌力减退者,可结合磁刺激增强疗效。

4、激光治疗:

点阵激光或射频技术可刺激阴道黏膜胶原再生,改善组织弹性。非侵入性操作每次治疗约15分钟,间隔4-6周进行3-5次。适合轻度松弛且希望避免手术者,可能出现暂时性灼热感等反应。

5、阴道紧缩手术:

对于保守治疗无效的重度松弛,可考虑阴道后壁修补术或会阴体重建术。手术需避开哺乳期,通过切除多余黏膜、紧缩肌肉层恢复解剖结构。术后需禁盆浴及性生活6-8周,存在出血感染等风险。

产后6个月内是盆底康复黄金期,建议坚持凯格尔运动配合腹式呼吸训练。日常避免提重物、久蹲等增加腹压动作,摄入富含胶原蛋白的食物如鱼胶、银耳。穿着棉质透气内裤,出现尿失禁或下坠感应及时就诊。哺乳期结束后雌激素水平恢复可辅助改善黏膜弹性,严重功能障碍需至妇产科或盆底康复中心评估。