原发性痛经和继发性痛经区别

原发性痛经与继发性痛经的主要区别在于病因和发病机制。原发性痛经通常由前列腺素分泌过多引起，无器质性病变；继发性痛经多与盆腔疾病相关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。两者在疼痛特点、伴随症状及治疗方式上均有差异。

1、病因差异：

原发性痛经的病因明确为月经期子宫内膜前列腺素PGF2α分泌增加，导致子宫平滑肌过度收缩和缺血。继发性痛经则源于盆腔器质性疾病，常见病因包括子宫内膜异位症异位内膜组织生长、子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层、盆腔炎性疾病后遗症输卵管粘连或子宫畸形如残角子宫。

2、发病年龄：

原发性痛经多见于青春期女性，常在初潮后1-2年内出现，与排卵周期建立相关。继发性痛经好发于育龄期女性，尤其是30-40岁人群，疼痛症状往往随年龄增长逐渐加重，部分患者有分娩史或宫腔操作史。

3、疼痛特征：

原发性痛经的疼痛呈痉挛性，集中于下腹正中，多在月经来潮前12小时开始，持续48-72小时。继发性痛经表现为持续性钝痛或坠痛，可放射至腰骶部或大腿内侧，疼痛时间常跨越整个经期，部分患者经后仍感不适。

4、伴随症状：

原发性痛经常伴恶心、呕吐、腹泻等前列腺素全身反应，偶见头痛、乏力。继发性痛经可能合并月经量增多子宫腺肌病、性交痛子宫内膜异位症、不孕盆腔粘连或异常子宫出血子宫肌瘤，妇科检查可触及压痛结节或子宫均匀增大。

3、诊断方法：

原发性痛经主要依据典型病史和排除性诊断，超声检查无异常发现。继发性痛经需通过妇科检查、经阴道超声观察子宫肌层回声不均、卵巢巧克力囊肿、血清CA125检测子宫内膜异位症可能升高或腹腔镜检查诊断金标准明确病因。

对于痛经患者，建议记录疼痛日记包括程度、持续时间及伴随症状，避免经期剧烈运动和生冷饮食。原发性痛经可尝试热敷下腹或练习盆底肌放松训练，继发性痛经患者需针对原发病进行治疗。无论哪种类型，若疼痛影响生活质量或出现异常出血，应及时至妇科就诊排查病因。