吃二甲双胍有什么副作用

二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒风险、体重减轻及味觉异常。这些反应通常与用药剂量、个体耐受性相关。

1、胃肠道反应：

二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，多出现在用药初期。药物刺激肠道黏膜导致蠕动加快是主要原因。建议随餐服用或从小剂量开始逐步增量，多数患者1-2周后症状自行缓解。严重持续腹泻需评估是否存在乳糖不耐受等继发因素。

2、维生素B12缺乏：

长期服用二甲双胍可能干扰回肠末端对维生素B12的吸收，导致血清水平下降。临床表现为周围神经病变、贫血等。建议定期监测维生素B12水平，必要时补充甲钴胺等制剂。合并萎缩性胃炎或素食者风险更高。

3、乳酸酸中毒：

虽然发生率极低，但二甲双胍可能抑制线粒体氧化代谢，在肝肾功能不全、休克等状态下诱发乳酸堆积。典型症状包括深大呼吸、嗜睡、腹痛。用药前需评估肾功能，急性疾病期间应暂停药物。

4、体重减轻：

二甲双胍通过抑制肝糖异生、减少脂肪合成产生轻度减重效果，平均减轻基础体重2%-3%。这种作用对肥胖糖尿病患者有益，但消瘦患者需警惕非意愿性体重下降，必要时调整降糖方案。

5、味觉异常：

部分患者服药后出现金属味或苦味感，可能与药物经唾液腺排泄刺激味蕾有关。通常不影响继续用药，保持口腔清洁、咀嚼无糖口香糖可缓解症状。持续存在需排除锌缺乏等其他病因。

使用二甲双胍期间建议定期监测肝肾功能，避免过量饮酒。均衡饮食中增加富含维生素B12的动物肝脏、鱼类，合并胃肠道反应时可选择低纤维少渣饮食。中等强度有氧运动有助于增强药物敏感性，但需防范低血糖风险。出现严重腹痛、呼吸困难等表现应立即就医。