胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌的并发症主要包括肺部感染、胸腔积液、上腔静脉综合征、骨转移相关症状和脑转移相关症状。
肺癌患者由于肿瘤阻塞气道、免疫功能下降等因素,容易发生肺部感染。常见病原体包括细菌、真菌和病毒,表现为发热、咳嗽加重、咳脓痰等症状。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素,同时加强呼吸道管理。
肺癌侵犯胸膜或淋巴回流受阻可导致恶性胸腔积液,表现为进行性呼吸困难、胸痛。少量积液可观察,中大量积液需行胸腔穿刺引流,必要时可进行胸膜固定术控制积液增长。
肿瘤压迫上腔静脉时会出现颜面水肿、颈静脉怒张、呼吸困难等典型表现。紧急处理包括抬高床头、吸氧、使用糖皮质激素减轻水肿,严重者需考虑放疗或支架置入解除压迫。
肺癌骨转移好发于脊柱、骨盆和长骨,表现为顽固性骨痛、病理性骨折。除镇痛治疗外,可应用双膦酸盐类药物抑制骨破坏,局部转移灶可考虑放疗缓解疼痛。
肺癌脑转移可引起头痛、呕吐、癫痫发作或局灶性神经功能障碍。治疗以全脑放疗为主,单发病灶可考虑立体定向放疗或手术切除,同时需使用脱水剂控制颅内压。
肺癌患者日常需注意保持呼吸道通畅,避免着凉感冒。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸。出现咯血时应立即侧卧休息,保持镇静并及时就医。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,监测病情变化。心理疏导同样重要,可通过加入患者互助组织缓解焦虑情绪。