邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
孩子反复头痛可能由睡眠不足、鼻窦炎、偏头痛、紧张性头痛或视力问题引起,需结合具体表现判断。
儿童每日需9-12小时睡眠,长期睡眠不足会导致脑血管代偿性扩张引发头痛。表现为晨起前额胀痛、注意力涣散,可通过固定就寝时间、避免睡前使用电子设备改善。若伴随频繁夜醒或打鼾,需排查睡眠呼吸暂停综合征。
鼻窦黏膜感染引发的牵涉痛多位于眉弓或面颊部,晨起加重伴鼻塞、黄涕。可能与反复感冒、过敏性鼻炎有关,表现为弯腰时疼痛加剧。急性期需抗生素治疗,慢性期建议鼻腔冲洗联合鼻用激素。
儿童偏头痛常表现为双侧太阳穴搏动性疼痛,持续2-72小时,可能伴畏光、呕吐。约60%患儿有家族史,闪光、奶酪等食物易诱发。发作期可用布洛芬等止痛药,预防需避免诱发因素并保持规律作息。
课业压力引发的肌收缩性头痛呈双侧带状紧束感,持续30分钟至数日。与坐姿不良、焦虑情绪相关,触诊可发现枕部肌肉压痛。建议每日进行颈肩拉伸运动,配合热敷缓解肌肉痉挛。
未矫正的屈光不正易导致视疲劳性头痛,表现为阅读后额部闷痛、揉眼频繁。近视、散光或调节功能异常均可引发,需通过散瞳验光确诊。每用眼20分钟远眺6米外景物20秒可预防发作。
建议记录头痛日记包括发作时间、部位、持续时间及伴随症状,避免摄入含酪胺食物如巧克力、柑橘类水果。每日保证60分钟户外活动,阳光照射有助于调节生物节律。若头痛持续加重、夜间痛醒或伴随发热呕吐,需及时排除颅内感染或占位性病变。定期视力检查与心理状态评估同样重要,学龄儿童建议每学期进行1次屈光筛查。