孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
血小板减少可通过调整饮食、口服升血小板药物、输注血小板、治疗原发病及避免出血风险等方式改善。血小板减少可能由骨髓生成障碍、免疫性破坏、脾功能亢进、药物副作用或感染等因素引起。
增加富含铁元素和维生素B12的食物如猪肝、菠菜、牛肉,促进造血功能;适量补充花生衣、红枣等传统食疗食材,其活性成分可能辅助提升血小板。避免饮酒及辛辣刺激食物,减少对骨髓造血功能的干扰。
免疫性血小板减少症可选用糖皮质激素如泼尼松调节免疫功能;促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕、罗米司亭能直接刺激巨核细胞分化;中药制剂如血宁糖浆也有辅助疗效。需严格遵医嘱监测药物反应。
当血小板计数低于20×10⁹/L或伴有活动性出血时,需紧急输注机采血小板。输注后需监测血小板上升幅度及出血症状改善情况,反复输注可能产生同种免疫反应。
继发性血小板减少需针对原发病处理,如抗病毒治疗EB病毒感染、停用肝素等诱发药物、脾切除治疗脾功能亢进。血液系统恶性肿瘤需化疗或造血干细胞移植。
避免剧烈运动和磕碰,使用软毛牙刷防止牙龈出血,禁用阿司匹林等抗凝药物。鼻腔干燥时可涂抹凡士林,女性月经量过多需妇科协同处理。定期监测血小板计数变化。
血小板减少患者应保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠有助于骨髓造血功能恢复。建议进行散步、太极拳等低强度运动,运动时穿戴护具避免外伤。居家环境需移除尖锐物品,浴室铺设防滑垫。每周食用3-4次动物肝脏或血制品,搭配猕猴桃、橙子等维生素C含量高的水果促进铁吸收。心理方面需避免焦虑情绪,可通过正念冥想缓解压力,因精神紧张可能加重免疫异常。若出现突发头痛、视物模糊或呕血等严重出血表现,需立即急诊处理。