高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
粥样动脉硬化患者通常需服用抗血小板药物、降脂药物、降压药物、降糖药物及扩血管药物。具体用药需根据个体情况由医生制定方案。
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,氯吡格雷可阻断ADP受体减少血小板活化。这类药物需长期服用,但需警惕消化道出血风险,服药期间需定期监测凝血功能。
阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇,瑞舒伐他汀可稳定动脉斑块。用药期间需定期检查肝功能与肌酸激酶,避免与葡萄柚汁同服影响药物代谢。
氨氯地平通过钙离子拮抗作用扩张血管,厄贝沙坦可阻断血管紧张素受体。血压控制目标通常需低于140/90mmHg,合并糖尿病者应控制在130/80mmHg以下。
二甲双胍能改善胰岛素抵抗,西格列汀通过抑制DPP-4酶调节血糖。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,同时密切监测肝肾功避免药物蓄积。
单硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉改善心肌供血,尼莫地平选择性作用于脑血管。使用期间需注意体位性低血压,服药后避免突然改变体位。
动脉粥样硬化患者除规范用药外,需坚持地中海饮食模式,每日摄入25-30克膳食纤维,每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间,定期监测血压、血脂、血糖等指标。合并心脑血管疾病者需每3-6个月复查颈动脉超声和心脏彩超,出现胸闷、头晕等新发症状应及时就医。