清宫是整个子宫都刮吗

清宫手术并非刮除整个子宫，而是通过刮匙或吸管清除子宫内膜组织。该手术主要用于不完全流产、异常子宫出血或诊断性取材，操作范围仅限于子宫内膜层。

1、手术原理：

清宫术在医学上称为诊断性刮宫或治疗性刮宫，通过机械性刮除子宫内膜功能层即随月经周期脱落的组织层，保留基底层以保证子宫内膜再生能力。手术器械仅接触宫腔表面，不会损伤子宫肌层。

2、操作范围：

手术精确作用于宫腔内膜，刮除厚度约5-10毫米。对于孕早期流产清宫，主要清除妊娠残留物；异常出血患者则全面刮取内膜送病理检查。宫颈管可能同步搔刮，但绝不涉及子宫浆膜层或肌层全层。

3、器械选择：

现代清宫多采用负压吸引术，使用直径3-10毫米的柔性吸管，较传统金属刮匙更不易穿透子宫壁。超声引导下操作能实时监控器械位置，避免过度刮除。

4、并发症预防：

子宫穿孔发生率不足1%，多见于子宫过度屈曲或操作粗暴时。术前评估子宫位置、术中规范操作可最大限度保护子宫结构完整。术后子宫内膜基底层细胞会自然再生修复。

5、特殊注意事项：

剖宫产瘢痕妊娠等特殊情况需在宫腔镜下精细操作。反复清宫可能导致宫腔粘连，表现为月经量减少或不孕，此时需考虑宫腔镜粘连分离术。

术后建议休息2周，避免剧烈运动和盆浴。可适量补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，保持外阴清洁干燥。术后阴道出血超过10天或出现发热、剧烈腹痛需及时复查。正常饮食基础上增加优质蛋白摄入，促进内膜修复，1个月内禁止性生活及阴道冲洗。