许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿呼吸呼哧呼哧多数属于正常生理现象,可能与鼻腔狭窄、喉软骨发育不全、暂时性呼吸急促、环境干燥或轻微呛奶等因素有关。
新生儿鼻道仅1-2毫米宽,鼻黏膜血管丰富,分泌物易堵塞气道。哺乳时体位不当或冷空气刺激会加重鼻塞症状,表现为呼吸时发出类似呼哧声的杂音。可用生理盐水滴鼻软化分泌物,哺乳后竖抱拍嗝15分钟改善。
约30%新生儿存在喉软骨发育不成熟,吸气时会厌软骨塌陷产生喉鸣音。该现象多在6月龄前自愈,表现为平卧时呼吸音加重,哭闹或哺乳时尤为明显。建议采用30度斜坡卧位,避免颈部过度前屈。
新生儿呼吸频率正常可达40-60次/分,快速浅表呼吸易产生气流杂音。这与肺表面活性物质分泌不足、胸廓顺应性高有关,通常出生1周后逐渐平稳。监测呼吸频率需在安静睡眠状态下进行。
空调房或暖气环境会使鼻腔分泌物变稠,增加气道阻力。保持室内湿度50%-60%,使用加湿器时需每日换水清洁。冬季外出可用纱布遮挡口鼻,避免冷空气直接刺激呼吸道。
新生儿贲门括约肌松弛,哺乳后少量奶液反流至鼻咽部会引起呼吸杂音。建议采用少量多次喂养方式,奶粉喂养者选择防胀气奶嘴。若出现口周青紫或呼吸暂停需立即就医。
日常护理需保持环境温湿度适宜,哺乳后保持头高脚低位20分钟。观察呼吸频率、胸廓起伏及口唇颜色,若出现呼吸>60次/分、锁骨上窝凹陷或喂养困难,需排查先天性喉喘鸣、肺炎或心脏畸形等病理因素。母乳喂养母亲应避免进食辛辣刺激食物,婴儿衣物选择纯棉材质减少静电刺激。