胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风急性发作时可通过冰敷患处、抬高肢体、大量饮水、服用非甾体抗炎药、使用秋水仙碱等方式快速缓解疼痛。痛风发作通常由尿酸结晶沉积、高嘌呤饮食、饮酒、外伤或药物因素诱发。
急性期用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛关节,每次15-20分钟,每日重复3-4次。低温能收缩血管减少炎症介质释放,缓解红肿热痛。注意避免冻伤,皮肤破损时禁用冰敷。
将患肢垫高至心脏水平以上,利用重力促进静脉回流。下肢痛风可平卧时用枕头垫高脚踝,上肢痛风可用吊带悬托。肢体抬高能减轻关节腔内压力,缓解肿胀导致的牵张性疼痛。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,以白开水、淡茶或碱性水为主。充足水分能促进尿酸排泄,降低关节腔尿酸浓度。避免含糖饮料和酒精,排尿量应维持在每日2000毫升以上。
布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物能抑制前列腺素合成,快速减轻炎症反应。需在医生指导下使用,胃肠溃疡患者需配合质子泵抑制剂,避免长期大剂量服用。
该药物通过干扰白细胞趋化作用抑制炎症,适用于发作48小时内。常见不良反应包括腹泻、恶心,肾功能不全者需调整剂量。与克拉霉素等药物存在相互作用,需严格遵医嘱使用。
痛风缓解期需长期控制血尿酸水平,每日嘌呤摄入应限制在300毫克以下,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动,肥胖者需逐步减重。关节疼痛完全消失48小时后方可恢复日常活动,发作频繁或存在痛风石者需进行降尿酸治疗。注意监测血压、血糖、肾功能等基础指标,避免使用噻嗪类利尿剂等可能诱发痛风的药物。