肺癌的CT影像学表现

肺癌在CT影像中主要表现为肺结节、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征和血管集束征等特征性改变。

1、肺结节：

早期肺癌最常见的CT表现为孤立性肺结节，多为圆形或类圆形，直径小于3厘米。恶性结节常呈现磨玻璃样密度或混合密度，边缘模糊不清。部分结节内部可见空泡征或支气管充气征，增强扫描时多呈现不均匀强化，CT值增加超过20HU提示恶性可能。

2、毛刺征：

肿瘤向周围肺组织浸润生长时形成短细毛刺样突起，形似太阳光芒。这种征象在CT薄层扫描中显示清晰，毛刺长度多小于5毫米，呈放射状排列。病理基础为肿瘤细胞沿肺泡间隔或淋巴管扩散，是诊断周围型肺癌的重要依据。

3、分叶征：

肿瘤生长速度不均导致表面凹凸不平，CT横断面呈现深浅不一的切迹。分叶深度大于3毫米具有诊断价值，多见于腺癌和鳞癌。深分叶提示肿瘤向不同方向浸润性生长，浅分叶可能为肿瘤被血管或支气管阻挡所致。

4、胸膜凹陷征：

肿瘤内纤维组织收缩牵拉脏层胸膜形成"V"字形凹陷，在CT上表现为肿瘤与胸膜间的线状影。该征象多见于周围型肺腺癌，需与炎性病变导致的胸膜粘连鉴别。动态观察可见凹陷处随呼吸运动变化，增强扫描无强化。

5、血管集束征：

肿瘤组织分泌血管生成因子促使血管增生，CT显示多支血管向结节集中。血管直径多增粗、走行扭曲，在肺窗观察尤为明显。该征象需与炎性病变的血管充血区别，恶性病变的血管多呈现"枯树枝"样改变。

对于疑似肺癌的CT表现，建议定期进行低剂量螺旋CT随访监测，同时结合肿瘤标志物检测。吸烟者应严格戒烟，避免接触二手烟和厨房油烟等致癌因素。保持居住环境通风良好，适量增加十字花科蔬菜摄入，如西兰花、卷心菜等含硫化合物可辅助抗氧化。适度进行有氧运动如快走、游泳等增强肺功能，但需避免雾霾天气户外活动。出现持续咳嗽、痰中带血等症状时应及时就诊呼吸科，必要时进行支气管镜或穿刺活检明确诊断。