孕妇轻度贫血对胎儿的影响

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

孕妇轻度贫血可能影响胎儿发育,主要表现为胎儿生长受限、早产风险增加、认知功能发育延迟、胎盘功能异常及新生儿贫血。轻度贫血通常通过饮食调整和铁剂补充可有效改善。

1、生长受限:

孕妇血红蛋白不足会导致胎儿供氧减少,影响细胞分裂和器官发育。妊娠中晚期长期缺氧可能使胎儿体重低于同孕龄标准,超声检查可见胎儿腹围或股骨长偏小。临床建议通过增加红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物改善。

2、早产风险:

贫血孕妇子宫胎盘血流灌注不足,可能触发宫缩机制。研究显示血红蛋白低于110g/L时早产率增加1.5倍。伴随症状包括宫缩频繁、宫颈管缩短,需监测胎心监护和阴道超声评估宫颈长度。

3、认知延迟:

胎儿脑组织对缺氧敏感,妊娠20周后持续贫血可能影响神经突触形成。出生后可能出现注意力缺陷、学习能力低下等表现,与海马体体积减小有关。预防重点在于孕中期及时补充琥珀酸亚铁等铁剂。

4、胎盘异常:

母体贫血会导致胎盘代偿性肥大,绒毛间隙增宽影响物质交换。病理检查常见胎盘钙化灶增多,超声显示胎盘厚度超过5厘米。这种情况可能伴随胎儿脐血流S/D比值增高。

3、新生儿贫血:

妊娠晚期铁储备不足会导致新生儿血清铁蛋白水平低下,出生后3个月内易出现面色苍白、喂养困难。需监测新生儿网织红细胞计数和平均红细胞体积,必要时进行母乳强化喂养。

建议孕妇每日摄入30mg元素铁,优先选择血红素铁含量高的牛肉、鸭血等食材,配合维生素C促进吸收。每周食用2-3次猪肝或鸡肝,每次50克为宜。避免与钙剂、浓茶同服影响铁吸收,餐后1小时服用铁剂可减少胃肠道刺激。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动有助于改善血液循环,但应避免剧烈运动加重缺氧症状。定期复查血常规和血清铁代谢指标,血红蛋白持续低于100g/L需考虑静脉补铁治疗。