仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺增生可通过药物治疗、微创手术、开放手术、物理治疗和生活方式调整等方式改善症状,但难以彻底治愈。治疗方案选择需根据病情严重程度、年龄及并发症等因素综合评估。
适用于轻中度症状患者。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺以及植物制剂如锯棕榈提取物。α受体阻滞剂可松弛膀胱颈和前列腺肌肉,5α还原酶抑制剂能缩小腺体体积。药物需长期服用以维持效果,停药后症状可能复发。
经尿道前列腺电切术TURP是金标准术式,通过电切镜切除部分腺体组织,改善排尿困难。其他微创方式包括激光汽化术如绿激光和前列腺支架植入。微创手术创伤小、恢复快,但术后可能出现逆行射精或短期尿失禁等并发症。
适用于腺体体积巨大或合并膀胱结石的患者。耻骨上前列腺摘除术可彻底切除增生组织,但需开腹操作,术后恢复时间较长。高龄或基础疾病较多者需谨慎评估手术风险。
前列腺扩裂术通过球囊扩张压迫腺体,短期缓解排尿梗阻。微波热疗和射频消融可促使部分组织坏死脱落。物理治疗适合不耐受手术者,但疗效持续时间较短,可能需要重复治疗。
限制酒精和咖啡因摄入可减少尿频,避免久坐及骑自行车能减轻会阴压迫。定时排尿训练和盆底肌锻炼有助于改善膀胱功能。合并便秘者需保持排便通畅,防止腹压增高加重排尿困难。
前列腺增生是进行性发展的良性疾病,治疗目标以缓解症状为主。建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原PSA筛查和直肠指检。日常注意饮水时间管理,晚餐后减少液体摄入以防夜尿增多。适度有氧运动如快走、游泳可促进盆腔血液循环,但需避免剧烈运动导致充血。若出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能损害等严重并发症,需立即就医干预。