孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
牙龈不自觉出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物副作用等原因引起。
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙菌斑中的细菌会引发牙龈红肿、质地变脆,刷牙或进食时易出血。早期可通过加强口腔清洁改善,若未及时处理可能发展为牙周炎。
牙周炎是牙龈炎的进展阶段,伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收。此时牙龈出血更频繁,可能伴有口臭、牙齿松动。需专业牙周治疗如龈下刮治,严重者需翻瓣手术。
维生素C或K缺乏会降低毛细血管脆性和凝血功能。长期蔬果摄入不足或消化吸收障碍者可能出现自发性牙龈出血,同时伴随皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。
白血病、血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血功能障碍。这类出血常为多部位自发渗血,可能伴随发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状,需血液科紧急排查。
抗凝药如华法林、阿司匹林等会干扰凝血机制。服用此类药物者牙龈出血风险增加,需定期监测凝血功能,必要时调整用药方案。
建议每日使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙齿,定期用牙线清理牙缝。增加猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物摄入,避免过硬或过烫饮食刺激牙龈。吸烟者应戒烟以减少牙龈刺激,糖尿病患者需严格控制血糖。若出血持续超过1周或伴随其他异常症状,应及时就诊口腔科或血液科进行系统检查,包括血常规、凝血功能等实验室检测,必要时进行牙周探诊或影像学评估。