许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿晚上睡不好可能由生理性需求、环境不适、消化问题、睡眠周期紊乱、疾病因素等原因引起。
饥饿是最常见原因,新生儿胃容量小需频繁喂养;尿布潮湿或排便也会引发不适。6个月以下婴儿夜间哺乳需求属于正常现象,随着月龄增长可逐渐减少夜奶次数。部分婴儿对安抚需求较高,需通过轻拍、摇篮等方式辅助入睡。
室温过高或过低影响睡眠舒适度,建议保持22-26℃;光线过亮会抑制褪黑素分泌,可使用遮光窗帘。衣物材质粗糙、包裹过紧也可能造成不适。环境噪音如电器声、谈话声易惊醒浅睡眠期的婴儿。
肠胀气多发于3-4月龄,与肠道发育不完善有关,表现为蹬腿哭闹;牛奶蛋白过敏可能引发腹痛。喂养后未拍嗝会导致胃食管反流,建议喂奶后竖抱20分钟。母乳妈妈饮食中刺激性食物可能通过乳汁影响婴儿。
婴儿睡眠周期约50分钟,深浅睡眠交替时易惊醒。白天小睡不足会导致过度疲劳反而难入睡,建议4个月后建立规律作息。睡眠联想依赖如必须抱睡、奶睡,会降低自主入睡能力。
中耳炎疼痛多在平躺时加重,常伴随抓耳动作;感冒鼻塞影响呼吸通畅。维生素D缺乏可能导致神经兴奋性增高,出现夜惊多汗。罕见情况如癫痫发作需通过脑电图排查,此类情况需及时就医。
建议记录睡眠日志排查诱因,优先调整喂养方式和睡眠环境。白天适当进行俯卧练习促进肠道蠕动,睡前1小时避免过度刺激。母乳喂养母亲可减少摄入豆类、花椰菜等产气食物。若持续哭闹伴发热、呕吐或体重增长缓慢,需儿科排除病理性因素。建立固定的睡前程序如洗澡、抚触,有助于培养昼夜节律,多数睡眠问题随神经系统发育逐渐改善。