孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
牙龈突然大出血可通过压迫止血、冷敷、口腔清洁、药物辅助和就医处理等方式应对,通常由牙龈炎、外伤、血液疾病、药物影响或维生素缺乏等原因引起。
立即用干净纱布或棉球按压出血部位10-15分钟,避免反复查看伤口。出血量较大时可配合咬合动作增强压力。该方法适用于大多数外伤性出血,若按压无效需考虑病理性因素。
用冰袋包裹毛巾敷于面颊对应出血区域,每次15分钟间隔1小时。低温能收缩血管减少渗血,同时缓解牙龈肿胀。注意避免冻伤皮肤,糖尿病患者慎用。
出血控制后使用生理盐水或含氯己定的漱口水轻柔清洁口腔,清除血块和细菌。改用软毛牙刷避开出血点刷牙,牙线使用需暂停至创面愈合。口腔卫生不良会加重牙龈炎症。
局部可应用云南白药粉等止血药物,全身性出血倾向需在医生指导下使用维生素K、氨甲环酸等药物。长期服用阿司匹林或华法林者需及时咨询医生调整用药方案。
持续出血超过30分钟、伴随发热或皮下瘀斑时需急诊。血液科检查排除白血病、血小板减少症,口腔科排查牙周脓肿或血管畸形。妊娠期女性突发牙龈出血应优先排查妊娠期牙龈炎。
日常建议选用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每年进行牙周刮治。增加猕猴桃、鲜枣等维生素C丰富食物的摄入,避免用牙咬硬物。吸烟者需戒烟以改善牙龈微循环,糖尿病患者应加强血糖监测。出血后24小时内避免剧烈运动和热水浴,防止血管扩张导致再出血。长期反复出血者需完善凝血功能、血常规等系统检查。