孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
牙龈自发性出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病或药物因素引起。
菌斑堆积刺激牙龈组织是主要诱因,表现为刷牙时出血、牙龈红肿。日常需采用巴氏刷牙法清洁,配合牙线清除邻面菌斑,定期进行超声波洁治可有效控制炎症。妊娠期激素变化可能加重牙龈充血,需加强口腔卫生维护。
长期牙龈炎进展会导致牙槽骨吸收,形成病理性牙周袋。除自发出血外,常伴牙齿松动、口臭。治疗需进行龈下刮治去除牙石,严重者需牙周翻瓣手术。吸烟会加速牙周组织破坏,戒烟可改善治疗效果。
维生素C缺乏导致胶原合成障碍,毛细血管脆性增加,表现为牙龈紫红肿胀、触之易出血。猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的食物应足量摄入。长期维生素K缺乏可能影响凝血因子合成,需排查肠道吸收功能。
白血病患者血小板减少时,牙龈可能出现自发性渗血,常伴皮肤瘀斑、鼻衄。血友病等凝血功能障碍者,轻微创伤即可引发持续出血。此类情况需立即血液科就诊,禁止擅自进行牙科有创操作。
长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物会抑制血小板聚集,增加出血风险。某些抗癫痫药可能引起牙龈增生,更易藏匿菌斑。用药期间应使用软毛牙刷,避免进食过硬食物造成机械损伤。
建议每日用温盐水含漱减少菌斑堆积,选择含氟牙膏强化牙釉质。增加绿叶蔬菜摄入补充维生素K,柑橘类水果保证维生素C供给。刷牙出血持续超过两周或出血量较大时,需进行血常规、凝血功能检测排除系统性疾病。糖尿病患者更需严格控制血糖,减少牙周感染风险。