陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎主要由幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、自身免疫因素及不良饮食习惯引起,可通过根除幽门螺杆菌、调整用药、改善生活方式等方式干预。
幽门螺杆菌是慢性非萎缩性胃炎最常见的病因,该细菌通过破坏胃黏膜屏障导致炎症。感染者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感,胃镜检查可见黏膜充血水肿。根除治疗需采用含铋剂四联疗法,常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。
长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。糖皮质激素类药物也可能诱发胃炎。患者需在医生指导下调整用药方案,必要时联用胃黏膜保护剂如瑞巴派特。
十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜,常见于胃大部切除术后或幽门功能紊乱患者。典型表现为口苦、上腹灼痛,胃镜下可见胆汁湖形成。治疗需促胃肠动力药如多潘立酮联合熊去氧胆酸改善反流。
部分患者体内存在抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍,属于A型胃炎。这类患者可能伴发恶性贫血,需定期监测血清维生素B12水平,必要时注射补充。
长期进食过烫、腌制、辛辣食物会直接刺激胃黏膜,酒精和咖啡因摄入过量也会加重炎症。吸烟会减少胃黏膜血流,延缓组织修复。建议采用低盐低脂饮食,每日食盐量控制在6克以下。
慢性非萎缩性胃炎患者应建立规律饮食制度,每日5-6餐少量进食,避免空腹时间过长。食物选择以易消化的蒸煮类为主,如山药粥、南瓜羹等富含果胶的食材有助于黏膜修复。适度补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,限制浓茶、碳酸饮料等刺激性饮品。保持情绪稳定,避免精神紧张诱发症状加重,建议每周进行3次以上有氧运动如快走、游泳等改善胃肠功能。