李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺亢进症是一种由甲状腺激素分泌过多引起的代谢性疾病,主要表现为代谢亢进、神经兴奋性增高。常见病因包括格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。
甲状腺激素过量会加速基础代谢率,患者可能出现怕热多汗、食欲亢进但体重下降、易疲劳等症状。部分患者伴随糖代谢紊乱,表现为血糖升高或糖耐量异常。
过量甲状腺激素直接作用于心肌细胞,导致心率增快、心律失常,常见窦性心动过速或房颤。长期未控制可能出现心脏扩大、心力衰竭等并发症。
中枢神经系统兴奋性增高表现为易激动、焦虑失眠、手部细微震颤。部分患者出现周期性麻痹,与低钾血症相关,多见于亚洲男性患者。
格雷夫斯病特有的浸润性眼病可导致眼球突出、眼睑退缩、复视等。严重者可能发生角膜溃疡或视神经受压,需眼科紧急干预。
甲状腺激素促进骨吸收,长期未治疗可能引起骨质疏松。近端肌群无力常见,表现为蹲起困难、梳头费力等,肌酶多正常。
甲状腺亢进症患者需保证高热量高蛋白饮食,每日增加300-500千卡热量摄入,分5-6餐进食。避免含碘丰富的海带紫菜等海产品,限制咖啡因摄入。选择游泳、瑜伽等低冲击运动,避免竞技性体育活动。定期监测心率血压,保持情绪稳定,突眼患者需佩戴墨镜防护。所有治疗需在内分泌科医生指导下进行,不可自行调整药物。