李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
经常低血糖可能由饮食不规律、药物副作用、胰岛素瘤、肝肾功能异常、自主神经功能障碍等原因引起。
长时间空腹或碳水化合物摄入不足会导致血糖水平下降。常见于过度节食、漏餐或高强度运动后未及时补充能量。建议定时定量进食,选择低升糖指数的食物如燕麦、全麦面包作为主食,搭配蛋白质和膳食纤维以延缓糖分吸收。
降糖药物过量使用是糖尿病患者低血糖的主要原因,如胰岛素、格列本脲等促泌剂。非糖尿病患者服用水杨酸盐、β受体阻滞剂等药物也可能引发低血糖。出现反复低血糖需及时就医调整用药方案。
胰腺β细胞肿瘤会自主分泌过量胰岛素,导致空腹低血糖发作,常伴心悸、冷汗等肾上腺素反应。确诊需结合72小时饥饿试验和影像学检查,手术切除是根治方法。
严重肝病时糖原合成与分解功能受损,肾脏疾病则可能影响胰岛素清除。这类患者低血糖多发生在夜间或长时间未进食时,需通过肝功能、肾小球滤过率等检查评估器官功能状态。
糖尿病神经病变或某些神经系统疾病会导致血糖调节机制失灵,表现为无症状性低血糖。需通过动态血糖监测评估血糖波动规律,必要时调整血糖控制目标。
建议随身携带糖果或葡萄糖片应急,定期监测三餐前后及睡前血糖。饮食上采用少量多餐原则,每餐包含15-20克优质蛋白质。避免空腹饮酒和突然增加运动量,合并慢性疾病者需与医生保持沟通。出现意识模糊等严重症状时需立即就医。