肺癌病理分型分为哪些

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

肺癌病理分型主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,非小细胞肺癌进一步包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等亚型。

1、小细胞肺癌:

小细胞肺癌约占肺癌的15%,恶性程度高、生长快、早期易转移。显微镜下可见小而圆的肿瘤细胞,胞浆稀少,核染色深。这类肺癌与吸烟关系密切,常见于中央型肺癌,对化疗和放疗敏感,但预后较差。

2、腺癌:

腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型,约占40%。肿瘤细胞形成腺样结构或产生黏液,多见于肺外周。女性及非吸烟者发病率较高,常见基因突变包括EGFR、ALK等。早期症状不明显,易发生胸膜转移。

3、鳞状细胞癌:

鳞状细胞癌占非小细胞肺癌的25%-30%,与吸烟密切相关。肿瘤细胞呈现角化或细胞间桥特征,多发生于主支气管和段支气管。常见症状包括咳嗽、咯血,易形成空洞,转移较腺癌晚。

4、大细胞癌:

大细胞癌是一种低分化非小细胞肺癌,约占10%。肿瘤细胞大而多形性,缺乏腺癌或鳞癌的分化特征。生长迅速,诊断时多为晚期,常见于肺外周,预后较差。部分病例可表现为神经内分泌分化。

5、腺鳞癌:

腺鳞癌是同时具有腺癌和鳞癌成分的混合型肿瘤,每种成分至少占10%。其生物学行为和治疗方案需根据主要成分决定。这类肿瘤可能具有两种成分的分子特征,临床预后介于腺癌和鳞癌之间。

肺癌患者需注意均衡饮食,保证优质蛋白质摄入如鱼肉、蛋类;适当进行有氧运动如散步、太极拳;严格戒烟并避免二手烟;定期复查随访。不同病理类型的肺癌在治疗方案选择和预后评估上存在差异,确诊后应配合医生进行个体化治疗,同时关注心理健康,必要时寻求专业心理支持。