手脚肿胀是什么原因

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

手脚肿胀可能由生理性水肿、静脉回流障碍、肾脏疾病、心脏功能不全、内分泌失调等原因引起。

1、生理性水肿:

长时间站立或久坐可能导致下肢静脉回流受阻,引发暂时性手脚肿胀。妊娠期女性因激素变化和子宫压迫血管也易出现水肿。这类肿胀通常通过抬高肢体、适度活动可缓解,夜间休息后多能自行消退。

2、静脉回流障碍:

下肢静脉曲张或深静脉血栓形成会阻碍血液回流,表现为单侧肢体持续性肿胀,可能伴随皮肤色素沉着。静脉瓣膜功能不全时,血液淤积在毛细血管内,导致组织液渗出增多形成水肿。这类情况需通过弹力袜压迫治疗或抗凝药物干预。

3、肾脏疾病:

肾小球肾炎或肾病综合征患者因蛋白大量流失,血浆胶体渗透压下降,水分渗入组织间隙,表现为晨起眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身。肾功能不全时钠水潴留也会导致对称性凹陷性水肿,常伴随尿量减少和泡沫尿。

4、心脏功能不全:

右心衰竭时体循环淤血可引起双下肢对称性水肿,从脚踝开始向上发展,按压后出现明显凹陷。患者通常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等表现。心包积液限制心脏舒张功能时,同样会导致静脉回流受阻引发水肿。

5、内分泌失调:

甲状腺功能减退患者因粘多糖沉积在皮下组织,形成非凹陷性黏液性水肿,多出现在颜面和胫骨前侧。肾上腺皮质功能亢进导致醛固酮分泌过多时,钠水潴留也会引发全身性水肿,常伴随向心性肥胖和皮肤紫纹。

日常应注意控制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品。适当摄入含钾丰富的香蕉、菠菜等食物有助于平衡电解质。睡眠时抬高下肢15-20厘米促进静脉回流,避免穿过紧的鞋袜。建议每周进行3-5次游泳、骑自行车等非负重运动,改善血液循环。若肿胀持续超过3天或伴随呼吸困难、尿量明显减少等症状,需及时排查心肾疾病。