膝盖关节疼痛怎么办

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

膝盖关节疼痛可通过热敷冷敷、药物治疗、物理治疗、运动康复、手术治疗等方式缓解。膝盖关节疼痛通常由骨关节炎、运动损伤、风湿性疾病、痛风、韧带损伤等原因引起。

1、热敷冷敷:

急性膝盖疼痛初期48小时内建议冷敷,使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每日3-4次,可减轻肿胀和炎症。慢性疼痛或非急性期可采用热敷,使用热水袋或热毛巾,温度控制在40-45℃,每次20-30分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症,需在医生指导下使用。氨基葡萄糖和硫酸软骨素等软骨保护剂适用于骨关节炎患者。痛风性关节炎需使用降尿酸药物如别嘌醇。严重疼痛可考虑局部注射糖皮质激素,但每年不宜超过3-4次。

3、物理治疗:

超声波治疗可促进组织修复,缓解慢性炎症。经皮电神经刺激通过低频电流阻断痛觉传导。冲击波治疗对肌腱末端病效果显著。水疗利用水的浮力减轻关节负重,适合康复训练。手法治疗可改善关节活动度,需由专业物理治疗师操作。

4、运动康复:

直腿抬高锻炼股四头肌,每组10-15次,每日3组。靠墙静蹲增强膝关节稳定性,保持30秒逐渐延长至2分钟。游泳和骑自行车等低冲击运动可保持关节活动度。平衡训练如单腿站立预防跌倒。运动前后需充分热身和拉伸,避免加重损伤。

5、手术治疗:

关节镜手术适用于半月板损伤、游离体清除等,创伤小恢复快。截骨术矫正下肢力线异常,延缓关节炎进展。部分膝关节置换保留健康骨组织,适合局部病变。全膝关节置换用于终末期骨关节炎,假体使用寿命约15-20年。术后需规范康复训练恢复功能。

膝盖疼痛患者应控制体重,BMI保持在18.5-23.9范围内,每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。饮食注意补充钙和维生素D,每日摄入300ml牛奶或等量乳制品。避免长时间跪姿或深蹲,使用坐便器替代蹲厕。选择软底缓冲好的运动鞋,必要时使用矫形鞋垫。急性期过后可进行太极拳、八段锦等低强度运动,增强膝关节周围肌肉力量。天气寒冷时注意膝盖保暖,佩戴护膝时不宜过紧影响血液循环。定期复查评估病情进展,及时调整治疗方案。