肾积水是什么原因造成的怎么治疗

肾积水可能由尿路结石、尿路狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍、先天性尿路畸形等原因引起，可通过药物排石、手术解除梗阻、导尿引流、膀胱功能训练、尿路重建等方式治疗。

1、尿路结石：

尿路结石是肾积水最常见原因，结石堵塞输尿管或肾盂会导致尿液排出受阻。结石成分多为草酸钙或磷酸钙，可能伴随肾绞痛和血尿。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石，直径小于6毫米的结石可尝试服用坦索罗辛等药物促进排出。

2、尿路狭窄：

尿路狭窄多由炎症反复发作或医源性损伤导致，狭窄部位常见于输尿管膀胱连接处。患者可能出现排尿困难伴肾区胀痛。轻度狭窄可通过输尿管支架置入治疗，严重者需行狭窄段切除吻合术。

3、前列腺增生：

中老年男性前列腺增生会压迫尿道引起膀胱残余尿增多，长期可导致双侧肾积水。典型症状包括夜尿增多和尿流变细。药物治疗可选择非那雄胺和坦索罗辛，重度增生需经尿道前列腺电切术。

4、神经源性膀胱：

糖尿病或脊髓损伤可能破坏膀胱神经传导，导致膀胱收缩无力或过度活动。患者常见尿潴留或尿失禁交替出现。治疗需间歇导尿配合M受体阻滞剂，严重者需膀胱扩大成形术。

5、先天性畸形：

儿童肾积水多因输尿管肾盂连接部狭窄或膀胱输尿管反流等先天畸形引起。可能表现为反复尿路感染或生长发育迟缓。轻度反流可观察随访，重度需输尿管再植术矫正。

肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食如菠菜和浓茶。适度进行盆底肌训练有助于改善排尿功能，但应避免剧烈运动导致结石移位。定期复查泌尿系超声监测积水程度变化，出现发热或腰痛加剧需立即就诊。长期肾积水可能影响肾功能，建议每3-6个月检查肌酐和肾小球滤过率。