前列腺结石怎么形成的

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

前列腺结石通常由前列腺液淤积、慢性炎症、尿液反流、代谢异常及局部组织钙化等因素引起,可通过药物溶解、物理治疗或手术干预等方式处理。

1、前列腺液淤积:

长期久坐或饮水不足可能导致前列腺导管堵塞,腺液滞留后矿物质沉积形成结石。保持规律运动、每日饮水2000毫升以上有助于改善腺液循环,症状明显者需通过前列腺按摩或超声波治疗促进排出。

2、慢性炎症刺激:

细菌性前列腺炎反复发作会引发腺管纤维化,坏死细胞与钙盐结合形成结石。这类患者多伴有尿频、会阴部胀痛,需规范使用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物控制感染,必要时联合体外冲击波碎石。

3、尿液反流:

排尿功能障碍时尿液逆流入前列腺导管,尿酸盐结晶逐渐堆积成石。可能与尿道狭窄或神经源性膀胱有关,表现为排尿中断、残余尿增多。需通过尿流动力学检查确诊,严重者需行经尿道前列腺电切术解除梗阻。

4、代谢紊乱:

高钙血症、甲状旁腺功能亢进等疾病会升高尿钙浓度,矿物质在前列腺腺泡沉积。此类患者常合并肾结石,需检测血钙磷水平,使用噻嗪类利尿剂或降钙素调节代谢,同时限制高钙饮食摄入。

5、组织钙化:

前列腺增生或创伤后的瘢痕组织易发生营养不良性钙化,影像学检查可见多发点状高密度影。无症状小结石可观察随访,若合并感染或排尿困难需行经直肠超声引导下碎石术。

日常需避免辛辣食物和酒精刺激,规律排精有助于腺液更新,骑自行车时使用软垫减少会阴压迫。50岁以上男性建议每年进行前列腺超声筛查,出现血精、射精疼痛或持续下尿路症状时应及时至泌尿外科就诊,必要时完善CT三维重建评估结石分布情况。合并糖尿病者需严格控制血糖,以防感染加重结石形成。