张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石患者可以适量饮用牛奶,但需根据结石类型调整摄入量。牛奶中的钙质可能影响草酸钙结石形成,但低脂乳制品对尿酸结石患者有益。主要影响因素有结石成分、钙代谢状态、尿液酸碱度、每日饮水量及个体代谢差异。
草酸钙结石患者需控制高钙食物摄入,因钙与草酸结合可能促进结晶形成。而尿酸结石或胱氨酸结石患者则无此限制,牛奶中的钙反而有助于抑制尿酸结晶。
肠道钙吸收异常者需监测血钙水平。过量补钙可能增加尿钙排泄,但每日800-1200毫克钙摄入含300毫升牛奶通常不会加重结石风险,反而可能结合肠道草酸减少其吸收。
牛奶属于弱碱性食物,对尿酸结石患者有利。但磷酸钙结石患者需避免尿液过度碱化,这类患者饮用牛奶后建议定期检测尿pH值维持在6.0-6.5为宜。
每日饮用2000毫升以上水可稀释尿液浓度。建议喝牛奶的同时增加白开水摄入,保持尿量在2000-2500毫升/日,能有效降低所有类型结石的复发风险。
代谢综合征患者需控制全脂牛奶摄入量。可选择脱脂奶制品,每日不超过500毫升,并配合枸橼酸钾等药物调节时,需与服药时间间隔2小时以上。
肾结石患者日常应保持均衡饮食,除控制乳制品摄入外,建议增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,限制高草酸食物如菠菜、坚果。每日进行30分钟有氧运动促进代谢,避免久坐。定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现腰痛、血尿等症状时及时就诊。尿酸结石患者可适当增加低脂乳制品摄入,同时减少动物内脏等高嘌呤食物。所有类型结石患者均应建立饮食日记,记录每日液体及食物摄入情况,便于医生调整防治方案。