排便出血是怎么回事

排便出血可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、炎症性肠病、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查、药物治疗或手术等方式干预。

1、痔疮：

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。久坐、便秘或妊娠等因素会增加腹压诱发痔疮。温水坐浴可缓解肿胀，医生可能推荐地奥司明片、痔疮栓等药物改善静脉回流，严重者需行痔切除术。

2、肛裂：

肛裂是肛管皮肤层撕裂，常见于干硬粪便通过时损伤，出血量少但伴刀割样疼痛。高纤维饮食和缓泻剂如乳果糖可软化粪便，局部使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、肠道息肉：

结肠息肉表面血管破裂可能导致无痛性便血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，需通过肠镜切除并送病理检查。定期筛查对家族性息肉病患者尤为重要。

4、炎症性肠病：

溃疡性结肠炎或克罗恩病会引起黏膜溃疡出血，常伴随腹泻、腹痛及体重下降。美沙拉嗪、糖皮质激素可控制炎症活动，生物制剂如英夫利昔单抗用于中重度病例。

5、结直肠癌：

肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便或柏油样便，可能伴有肠梗阻症状。结肠镜检查是确诊金标准，治疗需根据分期选择根治性手术联合放化疗。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上，摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动。避免久蹲用力排便，便后清洁建议使用温水冲洗。40岁以上人群或持续出血超过两周者应尽早就医排除恶性肿瘤风险，肠癌筛查项目包括粪便隐血试验和结肠镜检查。规律运动如快走、游泳可改善腹腔血液循环，减少痔疮复发概率。