徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝脏功能异常时可通过调整饮食结构辅助改善,主要推荐高蛋白低脂食物、富含维生素的蔬果、全谷物粗粮、药食同源食材及严格限制酒精摄入。
每日摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白有助于肝细胞修复,优先选择易消化的白肉如鸡胸肉、鳕鱼、虾仁等。肝硬化患者需警惕蛋白质过量诱发肝性脑病,晚期患者应控制在0.8g/kg以内。大豆及其制品含支链氨基酸,可减轻肝脏代谢负担。
维生素B族参与肝脏解毒过程,可通过西兰花、菠菜等深色蔬菜补充。维生素C含量丰富的猕猴桃、草莓等浆果能抑制肝细胞脂质过氧化。胡萝卜素在体内转化为维生素A,南瓜、枸杞等橙黄色食物可改善胆红素代谢。
糙米、燕麦等低升糖指数主食可稳定血糖波动,减少肝脏脂肪合成压力。其中富含的膳食纤维能结合胆汁酸排出体外,促进胆固醇代谢。慢性肝病患者每日主食应占全天热量50%-60%,避免精制糖摄入。
中医认为葛根含葛根素可促进酒精代谢,肝硬化代偿期可用10g煎水代茶饮。山楂黄酮能改善肝脏微循环,建议与瘦肉同炖。枸杞多糖对化学性肝损伤有保护作用,每日15-20粒泡水适宜。使用前需经中医师辨证。
酒精性肝病必须终身戒酒,非酒精性脂肪肝每日饮酒不超过15g乙醇。动物内脏、鱼籽等高胆固醇食物每周摄入不超过2次。霉变花生、玉米含黄曲霉毒素,可诱发肝癌。加工肉制品中的亚硝酸盐会增加肝脏解毒负担。
肝功能异常者每日应保证30分钟有氧运动如快走、游泳,促进肝内脂肪代谢。睡眠时间建议22点前入睡,深度睡眠时段23点-3点有利于肝血回流修复。合并腹水患者需限制每日钠盐摄入在3g以下,监测24小时尿量。出现皮肤巩膜黄染、凝血异常等表现需立即肝病科就诊,饮食调理不能替代药物治疗。