肾结石是怎么引起的原因有哪些

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。

1、饮水量不足:

每日液体摄入量低于1500毫升时,尿液浓缩使钙、草酸等结晶物质饱和度升高。长期饮水不足会显著增加晶体沉积风险,建议保持尿量在2000毫升/日以上,尤其高温环境或运动后需及时补充水分。

2、高盐高蛋白饮食:

过量摄入动物蛋白会升高尿酸和钙的排泄量,钠盐过多则抑制肾小管对钙的重吸收。典型表现为尿钙水平超过250mg/24h,长期保持这类饮食习惯可使结石发生率提升30%-40%。

3、代谢异常:

甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等疾病会导致钙磷代谢紊乱。约20%的复发性结石患者存在高钙尿症,这类病理性因素需通过24小时尿生化检测明确诊断。

4、尿路感染:

变形杆菌等产脲酶细菌会分解尿素产生氨,使尿液碱化并形成磷酸铵镁结石。此类感染性结石常伴有尿频尿急症状,影像学检查可见鹿角形结石特征。

5、遗传因素:

胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等遗传病可通过基因检测确诊。这类患者多在青少年期发病,结石成分分析显示胱氨酸或草酸钙含量异常增高。

预防肾结石需保持每日饮水2000-3000毫升,限制钠盐摄入在5克/日以下,避免过量食用动物内脏、菠菜等高嘌呤或高草酸食物。适度增加柑橘类水果摄入有助于提高尿枸橼酸含量,规律进行快走、游泳等有氧运动可促进小结石排出。出现持续腰痛、血尿等症状时应及时进行泌尿系超声检查,结石直径超过6毫米或合并肾积水需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜治疗。